Heute werden Krankenkassen nicht mehr nach den Beitragssätzen, sondern nach den Leistungen ausgewählt. Die Beitragssätze sind seit 1. Januar 2009 gesetzlich vorgeschrieben. Was heute den Ausschlag für die Wahl einer Krankenkasse gibt, sind die Leistungen, die angeboten werden. Und diese sind durchaus unterschiedlich. Heute soll einmal die größte deutsche Krankenkasse, die Barmer GEK, näher vorgestellt werden.
Die gesetzliche Krankenkasse „Barmer GEK“
Die Barmer gibt es bereits seit ca. 100 Jahren; gegründet wurde die Krankenkasse im Jahr 1912. Im Jahr 2010 haben die Barmer und die Gmünder Ersatzkasse (GEK) fusioniert und nennen sich seitdem Barmer GEK. Wie bereits erwähnt: Die Barmer GEK ist, mit ca. 9 Millionen Versicherten, die größte deutsche Krankenversicherung. Die Barmer GEK hat ca. 2.500 Mitarbeiter und über 1.000 Geschäftsstellen deutschlandweit.
Die Barmer GEK stellt sich dabei als Krankenkasse für die ganze Familie mit umfassendem Gesundheitsschutz dar. Es werden viele unterschiedliche Leistungen angeboten, auf die im Einzelnen näher eingegangen werden soll. Beratung und Prävention werden groß geschrieben und das teilweise rund um die Uhr mit dem Barmer GEK Teledoktor. Dort stehen medizinische Experten für Fragen zur Verfügung, die eine qualifizierte Beratung gewährleisten.
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Leistungen beim Arzt
Für Versicherte der Krankenkasse Barmer GEK besteht bundesweit freie Arztwahl. Es stehen 154.000 Vertragsärzte und –ärztinnen zur Verfügung und die Kosten für eine Behandlung werden dort zu 100% übernommen. Ebenfalls zu den Leistungen zählt eine erforderliche psychotherapeutische Behandlung. Kosten für alternative Heilmethoden, wie zum Beispiel eine Schmerztherapie, werden ebenfalls im gesetzlichen Rahmen übernommen. Neben den Kosten für apotheken- / verschreibungspflichtige Arzneimittel werden Kosten für Verbandmittel, verschiedene Medizinprodukte, medizinische Bäder, Physiotherapie bzw. Krankengymnastik, Massagen, Ergo- und Sprachtherapie übernommen, wenn dies vom Arzt verordnet wird. Ein Eigenanteil ist hierfür in Höhe der gesetzlichen Zuzahlung zu leisten. Die Akupunktur bei Problemen im Lendenwirbelbereich und bei Kniegelenksschmerzen gehört ebenfalls zu den Leistungen der Barmer GEK, wenn diese Schmerzen chronisch sind. Das ist der Fall, wenn die Schmerzen seit mehr als sechs Monaten bestehen. Eine Zuzahlung ist nicht erforderlich.
Oftmals ist es ärgerlich, wenn man bei einem Facharzt einen Termin bekommt, der weit in der Zukunft liegt. Die Barmer GEK ist behilflich, einen früheren Termin zu bekommen. Dazu stehen die Beraterinnen und Berater zur Verfügung, die für die Versicherten einen zeitnahen Termin vereinbaren. Möglich ist das durch das Gesundheitsnetzwerk der Krankenkasse.
Die Barmer GEK bietet als weiteren Service die Hilfe bei der Auswahl eines guten Arztes an. Dazu steht im Internet ein Arztnavi zur Verfügung. Dort haben bereits andere Patienten ihre Erfahrungen mitgeteilt und können entsprechende Empfehlungen geben. Mit dem Arztnavi ist es möglich, einen kompetenten, fachlich versierten und vertrauensvollen Arzt in unmittelbarer Nähe des Wohnortes zu finden.
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Leistungen beim Zahnarzt
Beim Zahnarzt werden die Kosten für die Behandlung durch einen Zahnarzt übernommen. Es stehen deutschlandweit insgesamt 56.000 Zahnärzte zur Verfügung, unter denen die Auswahl erfolgen kann.
Wenn Zahnersatz erforderlich wird, übernimmt die Barmer GEK einen Festzuschuss, der sich nach dem Befund richtet. Die Versicherten können ihre Wunschbehandlung wählen und tragen die Differenz selbst. Dieser Festbetrag kann durch einen Bonus aufgestockt werden. Dazu weist der Versicherte nach, dass er regelmäßig die Zahnvorsorge in Anspruch genommen hat. Auf der Homepage steht ein Eigenanteilsrechner zur Verfügung.
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Leistungen im Krankheitsfall
Im Krankheitsfall stehen die Beraterinnen und Berater der Barmer GEK den Versicherten jederzeit mit Rat und Tat zur Seite und versuchen den besten Weg für eine Heilung gemeinsam mit dem Patienten zu finden. Ganz wesentlich ist hier die integrierte Versorgung. Alle Therapien und Behandlungen werden miteinander kooperiert und gehen nahtlos ineinander über. Für chronisch Kranke wird eine individuelle Versorgung erarbeitet, die den Hausarzt, den Facharzt und die Krankenhausärzte mit einbezieht.
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Leistungen der Vorsorge und Früherkennung
Damit eine Krankheit erst gar nicht auftritt oder früh erkannt wird, ist es wichtig, regelmäßig bestimmte Vorsorge-Untersuchungen durchzuführen. Dabei unterstützt die Barmer GEK ihre Versicherten mit verschiedenen Leistungen. Kosten entstehen für die Versicherten nicht. Zu diesen Leistungen zählen zum Beispiel die Krebsfrüherkennungsuntersuchungen. Frauen ab 20 Jahre und Männer ab 45 Jahre können diese individuellen Früherkennungsuntersuchungen einmal jährlich in Anspruch nehmen. Die Barmer GEK übernimmt ferner die zehn Untersuchungen für Kinder bis zum Ende des 6. Lebensjahres. Ebenfalls übernommen werden die Kosten für die Jugendgesundheitsuntersuchungen für Kinder und Jugendliche von 12 bis 14 Jahren. Ein jährlicher Check-up wird Versicherten ab dem 35. Lebensjahr angeboten; unter 35jährige können diesen Check up alle zwei Jahre in Anspruch nehmen. Alle zwei Jahre ist es möglich, dass Versicherte mit einem Lebensalter von über 35 Jahre ein Hautscreening durchführen lassen.
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Weitere Leistungen
Zu den weiteren Leistungen gehören die Schwangerenvorsorge sowie die Beratung für Schwangere. Mutter-Vater-Kind-Kuren werden auf Antrag ebenfalls genehmigt, wenn die entsprechenden Voraussetzungen vorliegen und eine Auszeit vom Alltag benötigt wird. Eine Haushaltshilfe wird von der Barmer GEK gezahlt, wenn der Versicherte krank ist und Kinder zu versorgen sind. Hier gibt es einen Unterschied zu den meisten Krankenkassen: die Barmer GEK übernimmt die Kosten bis zur Vollendung des 14. Lebensjahres; die meisten anderen beenden diese Leistungen, wenn das Kind das 12. Lebensjahr vollendet hat.
Bonusprogramme der BARMER GEK Krankenkasse
Die Barmer GEK bietet verschiedene Bonusprogramme an. Wer aktiv etwas für seine Gesundheit tut, erhält dafür einen Bonus, der dann wiederum eingesetzt werden kann, um eine Prämie zu erhalten. Es gibt für Früherkennungen, Kurse, Impfungen, Blutspenden, Raucherentwöhnungskurs, professionelle Zahnreinigung, Vorsorgeuntersuchungen sowie für den idealen BMI eine bestimmte Punktezahl.
Zusatzangebote und Beratung
Weiterhin gibt es verschiedene individuelle Gesundheitsleistungen, die auf Wunsch des Patienten durchgeführt werden und nicht medizinisch notwendig sind. Sie gehören nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen. Die Beraterinnen und Berater der Barmer GEK stehen auch hier zu allen Fragen Rede und Antwort. Dazu gehören zum Beispiel zusätzliche Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft oder eine entsprechende Untersuchung zur gynäkologischen Krebsfrüherkennung, Augeninnendruckmessungen, Knochendichtemessung, ästhetische Operationen, wie zum Beispiel Facelifting oder Fettabsaugen, sport- und reisemedizinische Beratung. Ob diese Untersuchungen nötig und hilfreich, sollte abgewägt werden. Ob diese Leistungen voll oder zum Teil übernommen werden, hängt von der individuellen Situation ab.
Wahltarife und Zusatzleistungen
Versicherte können zudem Zusatzversicherungen abschließen. Dazu gehört zum Beispiel eine Krankentagegeldversicherung. Diese Versicherung tritt ab dem 43. Tag der Krankheit ein und zahlt die abgeschlossene Summe. Zudem können Zusatzleistungen, wie zum Beispiel Zusatzschutz für ambulante Behandlungen, Zusatzschutz für stationäre Behandlungen, Zusatzschutz für Kinder, Zahn-Zusatzschutz oder Zusatzschutz Generation Plus 60 abgeschlossen werden. Dem Versicherten stehen damit weitere kostenfreie Leistungen in diesen Bereichen zur Verfügung. Bei dem Zusatzschutz für stationäre Behandlungen, kann zum Beispiel versichert werden, ob der Patient in einem Einbettzimmer untergebracht werden möchte oder eine Chefarztbehandlung wünscht.
Ausführliche Informationen
Ausführliche Informationen über alle angebotenen Leistungen erhalten Interessenten und Versicherte über die Homepage der Barmer GEK.